健康问太和 | 巨大肿瘤紧贴“生命主干道”，机器人精准手术化险为夷

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）右侧肾上腺长了一个巨大肿瘤，紧贴人体最粗的静脉主干——下腔静脉，侧方还与肝脏粘连，术中稍有不慎就可能引发致命性大出血。这样一颗“定时炸弹”，如何在毫米级精度下被安全拆除？近日，十堰市太和医院泌尿外科成功为一位患者实施了达芬奇机器人辅助下的巨大肾上腺肿瘤切除术。9月18日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀主刀专家、十堰市太和医院泌尿外科主任陈从波，为大家讲述这场高难度手术背后的故事。

患者郑先生（化名）右侧肾上腺长了一个巨大肿瘤，前往十堰市太和医院就诊时情况非常复杂。陈从波介绍，经过系统评估，手术面临的多重风险。首先是位置极其凶险——肿瘤紧贴下腔静脉，这是人体最粗的静脉主干，侧方又与肝脏包膜、肝实质粘连，几乎没有天然解剖间隙。术中任何轻微的牵拉或剥离失误，都可能造成腔静脉撕裂、肝脏破损，引发难以控制的大出血。其次，肿瘤表面有多条粗大的滋养血管，管壁薄、走形迂曲，与瘤壁融为一体，常规结扎极易滑脱，出血风险贯穿手术全程。第三个风险更为特殊——术中触碰、挤压肿瘤，可能诱发儿茶酚胺大量释放，造成血压瞬间剧烈波动、恶性心律失常，随时可能诱发心脑血管意外。

面对三重风险叠加，太和医院迅速启动多学科MDT会诊。泌尿外科联合麻醉科、医学影像科、手术室、重症医学科专家反复阅片，精准勾勒肿瘤轮廓、血管走行和粘连范围，逐一推演术中可能出现的突发状况，制定了主手术方案、分级止血预案和循环应急保障方案。术前还对患者内分泌及各项身体指标进行了充分调控，为手术筑牢安全防线。

在麻醉团队严密监护和手术室团队全力配合下，依托达芬奇机器人手术系统进行操作。陈从波指出，该系统具备10倍高清三维立体视野、7自由度可转腕器械以及自动滤除手部震颤等核心优势。团队在狭窄的腹膜后间隙内开展毫米级精细操作，逐层辨识肿瘤、肝脏、腔静脉以及错综复杂的滋养血管，小心翼翼游离每一根粗大供血血管，依次精准结扎、稳妥离断。对于与肝脏、腔静脉粘连的病灶边缘，采用钝锐结合、步步为营的方式轻柔剥离，最大限度避免牵拉挤压肿瘤，降低激素骤释带来的循环波动风险。

历经数小时紧张精细的操作，医疗团队完整切除了巨大肾上腺肿瘤，术中出血量控制在极低水平，下腔静脉、肝脏等重要脏器和主干血管均完好无损，患者生命体征全程平稳。术后在医护团队精细化管理下，患者未出现出血、脏器损伤、内分泌紊乱等并发症，各项指标恢复平稳，目前正在康复中。

巨大肾上腺肿瘤，尤其是紧邻下腔静脉、肝脏且多发粗大滋养血管的病例，一直是泌尿外科微创手术的难点。陈从波表示，机器人手术系统凭借视野和操作精度上的独特优势，让过去很多只能开放手术的复杂病例实现了微创治疗，但这对手术团队的解剖功底、预判能力和应急处置水平也提出了极高要求。这台手术的成功，体现了太和医院泌尿外科处理疑难、高危腹膜后肿瘤的综合实力，也是医院机器人微创外科技术高水平应用的又一例证。从紧贴大血管的巨大肿瘤，到毫米级的机器人精细操作，再到术后平稳康复——保住的不仅是一位患者的生命，更是患者未来的生活质量。

陈从波提醒，肾上腺肿瘤早期症状往往不典型，部分患者可能出现高血压、心悸、乏力等表现，定期体检、早发现早干预是关键。

编辑：思渺